A doença é autolimitada, ou seja, em cerca de 10 a 15 dias os sintomas desaparecem, mas as lesões causam bastante desconforto, principalmente as da boca, que muitas vezes impedem a criança de se alimentar havendo a necessidade de internação para esse suporte.

• Esses sinais e sintomas podem aparecer nos dias que antecedem o surgimento das primeiras lesões, principalmente a febre alta.

• Aproximadamente no 13º. dia do curso da infecção, os sintomas tendem a diminuir. 

• Algumas pessoas podem não ter nenhum sintoma da doença e somente sentir dor na boca ou ter uma erupção de pele.

4. Diagnóstico da doença mão-pé-boca e herpangina: 

O diagnóstico da doença mão-pé-boca geralmente é feito clinicamente, com base na aparência e localização típicas das lesões. O diagnóstico pode ser mais difícil quando apenas lesões bucais ou apenas as da pele estão presentes sem outras associações.

O diagnóstico da herpangina também é feito clinicamente, com base na aparência e localização típicas das lesões orais (menos de 10 lesões no palato mole, amígdalas e úvula) e febre alta.

Quando a confirmação etiológica for necessária, amostras de secreção da garganta, fezes e líquido das lesões são coletadas e encaminhadas ao laboratório.

É importante estabelecer o diagnóstico diferencial com outras doenças que também provocam estomatites aftosas ou vesículas na pele. Como por exemplo, estomatite aftosa, varicela, sífilis secundária, herpes zoster, faringite viral e amigdalite bacteriana.

Você pode gostar: 

E-Book sobre medicação segura na escola.

Lista de materiais para colocar no kit de primeiros socorros escolar.

5. Tratamento da doença mão-pé-boca e herpangina: 

Tanto a doença mão pé boca quanto a herpangina, são doenças autolimitadas e melhorarão espontaneamente com as defesas do organismo dentro de 7 a 10 dias, sendo o tratamento direcionado para amenizar os sintomas, com o auxílio de antitérmicos, medicamentos para coceira e analgésicos prescritos pelo médico.

As feridas na boca podem tornar a deglutição dolorosa, então algumas crianças podem não querer comer ou beber. É importante certificar-se de que as crianças recebem líquidos suficientes para que não fiquem desidratadas.

Alimentos frios, como picolés e sorvetes, podem ajudar a aliviar a dor. Alimentos macios, como pudim e gelatina, podem ser mais fáceis de engolir. Evitar sopas e chás.

Os medicamentos antivirais ficam reservados aos casos mais graves da doença e antibióticos não são indicados nesse caso.

Também é recomendado para o tratamento:

• Repouso.

• Alimentação leve como comidas pastosas (purês e mingaus), gelatinas e sorvetes são mais fáceis para engolir.

• Aumento da ingestão de líquidos.

• Nos casos onde as lesões na boca impedirem a alimentação/ingestão de líquidos, pode ser necessária a administração de soro no hospital.

• Banho com farinha de aveia.

• Laserterapia realizada pelo odontopediatra

Segundo recomendação do Dr. Flávio pediatra, o banho de aveia é uma ótima opção para o tratamento sintomático do prurido (coceira) no corpo. Além de fácil de fazer é de baixo custo.

Um estudo realizado na Universidade de Ciências Médicas do Irã, demonstrou que a aveia possui propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias e sua administração é eficaz para uma variedade de doenças inflamatórias dermatológicas, como prurido.

As complicações dessas doenças são mais comuns em crianças menores de 5 anos de idade, que podem altear o Sistema Nervoso central, como por exemplo, tremores, encefalite, síndrome de Guillain-Barré e progredir para alterações no Sistema Nervoso Autônomo como taquicardia, taquipneia, hipertensão arterial entre outros.

Crianças com estas manifestações clínicas apresentam risco aumentado de complicações graves e, portanto, devem ser internadas e monitorizadas continuamente em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica.

6. Cuidados domiciliares à criança com a doença mão-pé-boca e herpangina: 

• Evitar alimentos ácidos, temperados e quentes, devido às lesões na boca.

• Oferecer à criança alimentos pastosos como purês e mingaus, pois são mais fáceis de engolir.

• Bebidas frias, como sucos, água e chá, são importantes para manter boa hidratação, e nesta temperatura podem ser mais facilmente ingeridos (devido às lesões na boca).

• Nunca romper as bolhas das lesões.

• A criança não deve comparecer na escola ou outros lugares com aglomeração infantil durante a doença para evitar a contaminação de outras crianças.

• Evitar (neste período) beijos, abraços e compartilhamento de copos, brinquedos ou outros objetos com crianças que apresentam o vírus.

• Sempre lavar as mãos das crianças após a troca de fraldas, o uso do banheiro e antes das refeições.

• Manter as unhas das crianças curtas.

• Os pais devem lavar as mãos após a troca de fraldas e higienizar a superfície de troca com água e sabão para evitar que o vírus se espalhe para outras superfícies.

• Limpar os brinquedos que as crianças utilizam com água e sabão, deixar secar espontaneamente.

• Caso a criança divida o quarto com irmãos, separá-la deste ambiente durante o tratamento.

• Intensificar a higienização das superfícies onde as crianças tocam, isso ajudará a evitar a transmissão do vírus para os irmãos e outras pessoas na casa.

7. Recomendações importantes para prevenção da doença mão-pé-boca e herpangina no ambiente escolar:  

Para evitar a transmissão é de extrema importância medidas de higiene, como:

• Manter as unhas das crianças sempre curtas (orientar os pais quando necessário).

• Evitar compartilhamento de brinquedos (dentro do possível).

• Ensinar as crianças a cobrir a boca e nariz quando espirrar e tossir e usar papel (se possível), e se não estiver disponível utilizar a manga da blusa para cobrir essa região.

• Ensinar as crianças a lavarem as mãos  após tossir/espirrar, utilizar o banheiro e antes das refeições.

Ensinar as crianças a lavar as mãos e limpar as unhas:

• Antes das refeições.

• Após o uso do sanitário.

• Após brincar com areia, terra, na horta, com tinta ou em outras situações em que as mãos possam estar sujas.

• Após espirrar ou tossir.

Cuidados com os brinquedos coletivos:

• Os brinquedos devem ser de material de fácil limpeza e desinfecção.

• Providenciar a separação dos brinquedos usados daqueles limpos (por exemplo em caixas plásticas para brinquedos usados) Estes podem retornar às brincadeiras após a higienização.

Os brinquedos usados devem ser higienizados conforme as orientações a seguir:

• Colocar em um recipiente com água e sabão por 10 minutos.

• Retirar da solução de sabão e colocar em outro recipiente apenas com água por 10 minutos.

• Deixar secar espontaneamente sobre uma superfície forrada com papel.

• Após secar, aplicar álcool 70% com um borrifador.

• Só retornar à utilização após evaporação completa do álcool.

Outros cuidados para prevenção ou controle da doença mão-pé-boca e herpangina no ambiente escolar:

• Crianças do berçário devem ter suas mãos lavadas por um adulto, o que poderá ocorrer no momento da troca de fraldas, desta forma elas associam –  desde muito cedo –  que é preciso lavar as mãos após fazer xixi o cocô.

• Higienizar as mãos dos bebês antes de oferecer os alimentos.

• Orientar as crianças sobre o uso correto do álcool gel para evitar acidentes, como por exemplo ingestão acidental ou acidentes com os olhos.

• Dispor de pias nos diferentes ambientes, de forma a facilitar o seu acesso e higienização das mãos.

• A limpeza do banheiro para adultos e crianças deve ser frequente, inclusive das maçanetas, torneiras e dispensadores de sabão e álcool.

• Realizar uma boa higienização das frutas, legumes e verduras.

• Manter os alimentos sempre cobertos com panos limpos e/ou tampados.

• Se possível manter as janelas abertas para melhor circulação do ar e evitar ar condicionado.

• Em regiões muito quentes, onde o uso de ar condicionado for indispensável, providenciar seu desligamento a cada 2 horas e manter as janelas abertas por 1 hora antes de religa-lo.

• Manter limpos os componentes do sistema de climatização para evitar a difusão e multiplicação de agentes nocivos à saúde conforme Portaria Nº 3.523/1998.

• Ensinar as crianças a não compartilhar talheres e copos durante as refeições.

• Solicitar aos familiares garrafinhas de água para uso individual das crianças e providenciar a sua higienização diária.

• Os bebedouros devem ser lavados diariamente com água e sabão e solução para desinfecção conforme recomendação do fabricante.

Conheça nossas formações e assessoria sobre saúde e segurança escolar, acesse o portfólio aqui. 

• Evitar compartilhamento de objetos de uso pessoal como toalhas, pentes, talheres, copos e outros.

• Na unidade escolar, envie diariamente as roupas – toalha e lençol – para os pais e solicite a substituição por roupas limpas sempre que possível (evite armazenar as roupas na escola durante este período).

• Se não for possível enviar as roupas diariamente para os pais, armazene em caixa tampada individual para cada aluno e proceda a higienização regular dessas caixas com água e sabão e álcool 70%.

• Intensificar a limpeza dos ambientes escolares, principalmente de maçanetas, alças dos armários, torneiras, porta-papel, brinquedos, trocadores, bebedouros e computadores.

• Se possível providenciar mais dispensadores de álcool gel nos ambientes, especialmente em pontos de maior circulação de pessoas como a entrada da Escola e salas de aula, e proceder a reposição sempre que necessário (se o dispensador exigir contato com as mãos, intensificar a limpeza desta região com água e sabão).

• Se for possível escalonar a liberação das turmas para o recreio, com intervalos de 5 em 5 minutos, para manter o menor número possível de alunos no mesmo ambiente.

• Manter o refeitório limpo antes, durante e após a distribuição dos alimentos.

• O preparo de mamadeiras pode ocorrer na mesma área de manipulação de alimentos, mas em horários diferentes, higienizando o local antes de iniciar o preparo, para evitar a contaminação cruzada.

• Os utensílios da cozinha e do lactário (garfos, facas, colheres, pratos, panelas, canecas, copos, bandejas, etc.) entram em contato direto com os alimentos, portanto a limpeza cuidadosa evitará que veiculem doenças.

• Colchões e travesseiros devem ter revestimento impermeável que facilite a limpeza e desinfecção com álcool 70% a cada turno, ou após o contato com fluídos corpóreos (retirar excesso com papel toalha, limpeza com água e sabão e desinfecção com álcool 70%).

• As banheiras devem ser higienizadas com água e sabão após cada uso, depois de secas deverá ser aplicado álcool 70% com papel toalha.

• Disponibilizar equipamentos de proteção individual para os colaboradores da limpeza e prestadores de cuidados de higiene às crianças como: sapatos fechados, uniformes ou aventais com material impermeável e luvas.

• Utilizar lenços descartáveis para higienizar o nariz, pois a prática da higiene nasal evita o surgimento de doenças.

• Aproveitar para ensinar a criança a cuidar de si, disponibilizando lenços de papel quando solicitado por ela, além de orientar a a lavar as mãos após limpar nariz.

• Providenciar o uso individual de: sabonete, xampu, mamadeira, chupetas.

• Identificar os materiais de uso pessoal com o nome de cada criança.

• As escovas de dente devem dispor de protetores que impeçam o contato de uma com a outra e devem ser guardadas separadamente.

• Os adultos em constante contato com crianças devem manter as unhas limpas e curtas.

• Instituir um protocolo para troca de fraldas, garantindo que todos os passos recomendados pela Anvisa sejam seguidos e toda a equipe esteja alinhada com os procedimentos.

• Todos os cuidados devem ser transmitidos às famílias para que os mesmos sejam realizados em casa.

• Familiares e todos os colaboradores da equipe escolar devem ser informados sobre a doença, seus sinais e sintomas, para que providenciem o rápido afastamento da criança do ambiente escolar.

• Estimular, através de ações pedagógicas hábitos saudáveis como: boa alimentação, atividade física, ingestão de líquidos e boa higiene para manter o sistema imunológico reforçado para enfrentar as doenças.

• É muito importante que a escola reveja com regularidade seus protocolos de limpeza, higiene das crianças e controle de doenças, considere contratar uma assessoria para essa finalidade se for necessário.

• Comunicar a Unidade Básica de Saúde referenciada da escola quando 2 ou mais casos das doenças forem confirmados na mesma turma ou turma que se relacionam dentro de um período de 7 a 14 dias.

• Compartilhe com os familiares das crianças um modelo de circular sobre a doença mão-pé-boca e herpangina – acesse aqui.

Receba nossas publicações e mantenha-se atualizado sobre saúde e segurança na escola. Cadastre-se aqui. 

Maíra Bassi Strufaldi

Enfermeira e Fisioterapeuta, Pós-graduada em ortopedia e traumatologia, educadora em diabetes, residente do HC-USP

Letícia Spina Tapia

Enfermeira e Fisioterapeuta, Mestre no Ensino em Ciências da Saúde e Coordenadora Nacional do Programa Escola Segura.

Publicado em: 20/02/2017

Revisado em: 27/03/2023

Referências:

• https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/prevention/Pages/Prevention-In-Child-Care-or-School.aspx
• https://www.babycenter.com/health/illness-and-infection/hand-foot-and-mouth-disease_1614?showAll=true
• http://ba.corens.portalcofen.gov.br/secretaria-municipal-de-saude-divulga-orientacoes-sobre-a-sindrome-mao-pe-boca_48462.html
• https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/doenca-mao-pe-boca-hfmd/
• http://www.feapaesp.org.br/material_download/195_s%C3%8DNDROME%20mAO%20P%C3%89%20BOCA.pdf
• http://www.saude.ba.gov.br/temasdesaude/mao-pe-boca/.
• http://www.tubarao.sc.gov.br/noticias/ver/2021/08/casos-da-sindrome-mao-pe-boca-deixam-autoridades-do-municipio-em-alerta
• www.portalped.com.br/especialidades-da-pediatria/infectologia/doenca-mao-pe-boca-diretrizes-para-diagnostico-e-tratamento/
• https://ijdvl.com/oatmeal-in-dermatology-a-brief-review/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13585281/
• https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/_22039d-DocCient_-_Sindrome_Mao-Pe-Boca.pdf.
• https://www.bjid.org.br/en-doenca-maopeboca-vigilancia-de-surtos-articulo-S1413867018307402
• American Academy of Pedriatrics- Managing Infectious Diseases in Child Care and Schools. 5th Edition. Cap 6- Quick References Sheets. 2020.
• https://pebmed.com.br/surtos-de-sindrome-mao-pe-boca-pelo-brasil-como-devemos-abordar/.
• https://www.bjid.org.br/en-doenca-maopeboca-vigilancia-de-surtos-articulo-S1413867018307402
• www.portalped.com.br/especialidades-da-pediatria/infectologia/doenca-mao-pe-boca-diretrizes-para-diagnostico-e-tratamento/
• https://publications.aap.org/pediatrics/search-results?page=1&q=herpangina&fl_SiteID=1000005
• https://www.uptodate.com/contents/hand-foot-and-mouth-disease-and-herpangina
• https://www.uptodate.com/contents/hand-foot-and-mouth-disease-and-herpangina-the-basics?
• https://www.uptodate.com/contents/hand-foot-and-mouth-disease-and-herpangina
• https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/about/transmission.html.
• https://www.nhs.uk/conditions/hand-foot-mouth-disease/